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Integração de uma intervenção multicomponente para hipertensão nos serviços de saúde primários em Singapura – um ensaio clínico randomizado controlado

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Oct 06, 2023

Integração de uma intervenção multicomponente para hipertensão nos serviços de saúde primários em Singapura – um ensaio clínico randomizado controlado

Métricas de carregamento Acesso aberto Artigo de pesquisa revisado por pares Funções Conceituação, Curadoria de dados, Aquisição de financiamento, Investigação, Metodologia, Administração de projeto, Supervisão, Redação -

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Acesso livre

Revisado por pares

Artigo de Pesquisa

Funções Conceituação, Curadoria de dados, Aquisição de financiamento, Investigação, Metodologia, Administração do projeto, Supervisão, Redação - rascunho original, Redação - revisão e edição

* E-mail: [email protected]

Programa de Afiliações em Pesquisa de Serviços e Sistemas de Saúde, Duke-NUS Medical School, Singapura, Departamento de Medicina Renal, Hospital Geral de Singapura, Singapura, Duke Global Health Institute, Durham, Carolina do Norte, Estados Unidos da América

https://orcid.org/0000-0001-7454-8376

Investigação de funções, administração de projetos, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

https://orcid.org/0000-0002-5946-1149

Funções Curadoria de dados, Análise formal, Administração de projetos, Supervisão, Visualização, Redação – revisão e edição

Programa de Afiliação em Pesquisa de Serviços e Sistemas de Saúde, Duke-NUS Medical School, Cingapura

https://orcid.org/0000-0001-5436-4430

Funções Análise formal, Investigação, Metodologia, Redação – revisão e edição

Centro de Afiliação para Medicina Quantitativa, Escritório de Pesquisa, Duke-NUS Medical School, Cingapura

https://orcid.org/0000-0003-4570-109X

Investigação de funções, redação – revisão e edição

Programa de Afiliação em Pesquisa de Serviços e Sistemas de Saúde, Duke-NUS Medical School, Cingapura

https://orcid.org/0000-0001-6443-9686

Investigação de funções, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

† Morto.

Investigação de funções, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

Investigação de funções, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

https://orcid.org/0000-0003-0483-4427

Investigação de funções, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

https://orcid.org/0000-0001-6352-4133

Funções Curadoria de dados, Administração de projetos, Redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

https://orcid.org/0000-0001-8232-7178

Funções Curadoria de dados, Administração de projetos

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

Investigação de funções, administração de projetos, supervisão, redação – revisão e edição

Afiliação Policlínicas da Universidade Nacional, Cingapura

Funções Curadoria de dados, Administração de projetos, Supervisão, Redação – revisão e edição

Programa de Afiliação em Pesquisa de Serviços e Sistemas de Saúde, Duke-NUS Medical School, Cingapura

Validação de funções

Programa de Afiliação em Pesquisa de Serviços e Sistemas de Saúde, Duke-NUS Medical School, Cingapura

Funções Curadoria de dados, Administração de projetos, Redação – revisão e edição

Afiliação SingHealth Polyclinics, Singapura

¶Os membros do SingHypertension Study Group estão listados nos Agradecimentos e na Seção S1 do Apêndice S1.

Apesar da disponibilidade de directrizes de prática clínica para o tratamento da hipertensão, o controlo da pressão arterial (PA) permanece abaixo do ideal (<30%), mesmo em países de rendimento elevado. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção multicomponente potencialmente escalonável integrada ao sistema de atenção primária em comparação com os cuidados habituais no controle da PA.

20%) 10-year cardiovascular risk score (OR 0.67; 95% CI: 0.47, 0.97; p = 0.03), and lower mean log albuminuria (−0.22; 95% CI: −0.41, −0.02; p = 0.03). Mean DBP, mortality rates, and serious adverse events including hospitalizations were not different between groups. The main limitation was no masking in the trial./p>

./p>

20%) 10-year CVD risk based on FRS [21], and albuminuria measured as urine albumin to creatinine ratio (ACR) at 2-year post-baseline. Other secondary outcomes also at 2-year post-baseline included various thresholds of BP control, lifestyle measures (physical activity, body mass index (BMI), waist circumference, smoking status, intake of fruits and vegetables, dietary sodium intake (urinary sodium excretion)), clinical measures and outcomes (lipid levels, eGFR, dose of antihypertensive medications) [25], integrated 10-year CVD risk score (validated for a Chinese population) [26], fasting blood glucose (FBG), new-onset diabetes, and participant-reported health status. The latter was measured according to the mean score on the visual analogue scale (VAS) of the EQ-5D-5L (range, 0 to 100, with higher scores indicating better health) and mean score on the EQ-5D-5L utility index calculated using the Indonesian value set (range, −0.865 to 1, with higher scores indicating better health) [27]. In addition, the safety events included mortality, any serious adverse event (SAE), SAEs of special interest (cardiovascular death, hospitalization for CVDs due to coronary heart disease or acute coronary syndrome or elective revascularization or myocardial infarction, stroke, heart failure, peripheral vascular disease, and peripheral edema), adverse events (AEs), and hospitalizations potentially related to the intervention./p>

20%) 10-year CVD risk based on FRS was lower in the intervention arm with associated odds ratio (95% CI) 0.67 (0.47, 0.97) (p = 0.03) compared to usual care. Adjusted mean (95% CI) log albuminuria levels were lower by −0.22 (−0.41, −0.02) (log ACR) (p = 0.03) for intervention compared to usual care (Table 2). The number of antihypertensive medications used was higher by a mean (95% CI) of 0.18 (0.01, 0.36) (p = 0.04) per participant for intervention compared to usual care (Table 2) [25]. However, the mean DBP did not differ significantly between study arms (Table 2)./p> 0.20 for all) (Supporting information Table C)./p>34 mg/mmol, eGFR <60 ml/minute/1.73 m2, physician diagnosed heart disease, and self-reported stroke. gDiabetes is defined as physician diagnosed or FBS >7 mmol/L or glycated hemoglobin (HbA1c) >6.5%. hCKD is defined as eGFR <60 ml/minute/1.73 m2 or urine ACR ≥3 mg/mmol. ACR, albumin to creatinine ratio; BMI, body mass index; BP, blood pressure; CVD, cardiovascular disease; DBP, diastolic BP; eGFR, estimated glomerular filtration rate; FBS, fasting blood sugar; FRS, Framingham risk score; IPAQ, International Physical Activity Questionnaire; SBP, systolic BP./p>